فقر الدم
فقر الدم، المعروف أيضًا باسم فقر الدم، هو حالة تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء الطبيعية، والتي تلعب دورًا حيويًا في نقل الأكسجين إلى خلايا الجسم. ويظهر فقر الدم عادة من خلال مجموعة من الأعراض، مثل: التعب والضعف، وشحوب أو اصفرار الجلد، وتغير معدل ضربات القلب، وألم في الصدر، وصعوبة التنفس، والدوخة أو الدوار، وبرودة الأطراف، والصداع. تعود الإصابة بفقر الدم إلى عدة أسباب، منها انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء، أو فقدانها نتيجة النزيف بمعدل يفوق قدرة الجسم على التعويض، أو الإفراط في تدمير خلايا الدم الحمراء رغم توفرها.
أنواع فقر الدم
فقر الدم بسبب نقص الحديد
فقر الدم بسبب نقص الحديد، المعروف أيضًا باسم فقر الدم بسبب نقص الحديد، يحدث نتيجة لانخفاض مستويات الحديد في الدم. وبما أن الحديد يشارك في تكوين الهيموجلوبين، وهو ضروري لنقل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء، فإن نقصه يجعل من الصعب تصنيع الهيموجلوبين. ويعتبر هذا النوع من فقر الدم هو الأكثر شيوعاً، خاصة بين النساء في مرحلة الإنجاب، نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الحيض الغزير أو الحمل. الأسباب الأخرى لفقر الدم بسبب نقص الحديد هي:
- تناول كميات غير كافية من الحديد: يوجد الحديد في العديد من الأطعمة مثل اللحوم، والبيض، والخضروات الورقية. إن الاستمرار في تناول كميات صغيرة من هذه الأطعمة لفترة طويلة قد يؤدي إلى نقص الحديد.
- النزيف الداخلي: يمكن أن تؤدي بعض الحالات، مثل قرحة المعدة، أو الأورام الحميدة في القولون أو الأمعاء، أو حتى السرطان، إلى نزيف داخلي يؤدي إلى فقدان ملحوظ لخلايا الدم الحمراء.
- صعوبة امتصاص الحديد: قد تؤدي حالات مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو جراحة الأمعاء إلى ضعف امتصاص الحديد، حتى عند تناول كميات كافية من الطعام.
فقر دم لا تنسّجي
يحدث فقر الدم اللاتنسجي نتيجة لعدم قدرة نخاع العظم على إنتاج كميات كافية من خلايا الدم الجديدة. هذا النوع من فقر الدم نادر، ولكنه خطير جدًا، ويمكن أن يتطور فجأة أو تدريجيًا. هناك عوامل متعددة تؤدي إلى حدوثه، منها الأسباب الوراثية والمكتسبة، ومنها:
- التعرض لبعض السموم: مثل المبيدات الحشرية، والزرنيخ، والبنزين.
- تناول بعض الأدوية: مثل الكلورامفينيكول وهو أحد أنواع المضادات الحيوية.
- الأمراض المعدية: مثل التهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس إبشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا.
- المعاناة من بعض اضطرابات المناعة الذاتية: مثل مرض الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- الحمل: يمكن أن يسبب الحمل في بعض الأحيان فقر الدم اللاتنسجي، وغالباً ما يختفي بعد الولادة.
- الأمراض الوراثية: مثل فقر الدم فانكوني ومتلازمة شواتشمان دايموند.
- أسباب أخرى: مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي للسرطان.
فقر الدم الانحلالي
يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء وإزالتها من الدورة الدموية قبل نهاية عمرها الطبيعي والذي يقدر بحوالي 120 يومًا. وينقسم هذا النوع من فقر الدم إلى عدة فئات، منها:
- فقر الدم الانحلالي الوراثي: ويحدث بسبب عيوب وراثية في الجينات المسؤولة عن إنتاج خلايا الدم الحمراء. وتشمل أنواعها:
- فقر الدم المنجلي: هو حالة وراثية تنتج عن وجود الهيموجلوبين غير الطبيعي، مما يؤدي إلى تغير شكل خلايا الدم الحمراء إلى الشكل المنجلي.
- الثلاسيميا: وتتمثل في عدم إنتاج كميات كافية من أنواع معينة من الهيموجلوبين وتأثيراته خاصة في بعض المجتمعات مثل سكان جنوب شرق آسيا وأفريقيا.
- كثرة الكريات الحمراء الوراثية: نتيجة خلل في الغلاف الخارجي لكريات الدم الحمراء، مما يؤدي إلى انكماشها وتحللها السريع.
- فقر الدم الناجم عن نقص إنزيم هيدروجيناز سداسي فوسفات الجلوكوز (G6PD): يؤدي نقص هذا الإنزيم إلى انهيار خلايا الدم عند تناول بعض الأطعمة أو الأدوية.
- فقر الدم الانحلالي المكتسب: يحدث نتيجة الإصابة بالأمراض أو التعرض لعوامل أخرى تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. ومن أنواعه:
- فقر الدم الانحلالي المناعي: حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا الدم الحمراء لأسباب عديدة، مثل أمراض المناعة الذاتية.
- فقر الدم الانحلالي الميكانيكي: وينتج هذا النوع عن تلف أغشية خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى تحللها السريع، وينتج عن عدة عوامل مثل غسيل الكلى.
فقر الدم الخبيث
يحدث فقر الدم الخبيث نتيجة نقص امتصاص فيتامين ب12 بسبب غياب العامل الداخلي، وهو البروتين الذي يساعد على امتصاص هذا الفيتامين. ويحدث هذا عادة نتيجة لرد فعل غير طبيعي يهاجم فيه الجهاز المناعي عاملاً داخليًا. وفي هذه الحالة تتميز خلايا الدم الحمراء بكبر حجمها وعدم نضجها. ومن الجدير بالذكر أن فقر الدم الخبيث يرتبط أحيانًا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل مرض جريفز والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.